Odabir iskusnog kirurga jedan je od najvažnijih koraka prema uspješnoj estetskoj operaciji. Međutim, ni najbolji kirurg ne može nadoknaditi štetne učinke pušenja na proces cijeljenja.

Brojne znanstvene studije pokazale su da pušenje značajno povećava rizik od komplikacija nakon estetskih zahvata, uključujući infekcije, sporije cijeljenje rana, lošiju kvalitetu ožiljaka i nekrozu (odumiranje) kože i masnog tkiva. Sustavni pregled i meta-analiza koja je obuhvatila 53 studije zaključila je da pušenje značajno povećava učestalost postoperativnih komplikacija kod estetskih operacija, osobito abdominoplastike, redukcije grudi i rekonstrukcije dojke. (PubMed⁠)

Što se događa u organizmu kada zapalite cigaretu?

Mnogi misle da je problem u dimu ili katranu. U stvarnosti, najveći problem predstavlja kombinirano djelovanje nikotina, ugljikova monoksida i brojnih drugih toksičnih spojeva iz duhanskog dima.

1. Nikotin sužava krvne žile

Nikotin aktivira simpatički živčani sustav i potiče oslobađanje adrenalina. Posljedica je vazokonstrikcija – sužavanje arterija i kapilara.

To znači da operirano područje prima manje krvi, a samim time i manje kisika te hranjivih tvari potrebnih za obnovu tkiva.

Kod estetskih operacija, gdje kirurg često odvaja kožu od dubljih struktura kako bi je zategnuo ili premjestio, svako dodatno smanjenje cirkulacije može ozbiljno ugroziti preživljenje tkiva.

2. Ugljikov monoksid smanjuje opskrbu kisikom

Ugljikov monoksid iz cigaretnog dima veže se za hemoglobin približno 200 do 250 puta jače od kisika.

To znači da krv prenosi manje kisika do operiranog područja.

Bez dovoljno kisika fibroblasti – stanice koje proizvode kolagen – rade sporije, stvara se manje novog vezivnog tkiva, a cijeljenje traje znatno dulje. (PubMed⁠)

3. Smanjena proizvodnja kolagena

Kolagen je glavni građevni protein kože.

Pušenje usporava stvaranje kolagena tipa I i III te povećava razgradnju postojećeg kolagena djelovanjem enzima matriksnih metaloproteinaza (MMP).

Rezultat su slabiji ožiljci, sporije zatvaranje rana i veća mogućnost njihovog razdvajanja. (Wiley Online Library⁠)

4. Slabiji imunološki odgovor

Pušenje narušava funkciju neutrofila i makrofaga – stanica koje predstavljaju prvu liniju obrane od bakterija.

Zbog toga je kod pušača veća učestalost infekcija operativnih rana i produljenog upalnog procesa. (PubMed⁠)

Zašto je facelift posebno osjetljiv na pušenje?

Kod facelifta kirurg odvaja kožu od dubljih tkiva kako bi mogao zategnuti mišićno-aponeurotski sloj (SMAS) i ukloniti višak kože.

Nakon toga koža neko vrijeme ovisi o sitnim krvnim žilama koje ponovno uspostavljaju cirkulaciju.

Ako nikotin dodatno suzi te krvne žile, dio kože može ostati bez dovoljno kisika.

U najtežim slučajevima dolazi do nekroze kože – ozbiljne komplikacije koja može zahtijevati dugotrajno liječenje, dodatne operacije i ostaviti trajne ožiljke. Zbog toga mnogi plastični kirurzi odbijaju operirati aktivne pušače ili inzistiraju na potpunoj apstinenciji od nikotina prije zahvata. (American Society of Plastic Surgeons⁠)

Vrijedi li isto za vape, IQOS i nikotinske vrećice?

Da.

Česta je zabluda da su elektroničke cigarete ili grijani duhanski proizvodi sigurni prije operacije.

Problem nije samo dim nego prvenstveno nikotin.

Američko društvo plastičnih kirurga (ASPS) u svojim preporukama navodi da se povećani rizik odnosi na sve oblike unosa nikotina, uključujući elektroničke cigarete, nikotinske flastere, žvakaće gume i druge nikotinske proizvode. (American Society of Plastic Surgeons⁠)

Koliko dugo prije operacije treba prestati pušiti?

Većina plastičnih kirurga preporučuje potpuni prestanak svih nikotinskih proizvoda najmanje četiri tjedna prije operacije i nastavak apstinencije najmanje četiri tjedna nakon zahvata.

Kod opsežnih operacija poput facelifta, body lifta ili rekonstrukcijskih zahvata mnogi kirurzi preporučuju šest do osam tjedana bez nikotina kako bi se dodatno smanjio rizik komplikacija. (PubMed⁠)

Zaključak

Prestanak pušenja možda neće promijeniti odluku o tome hoćete li se operirati, ali može značajno promijeniti način na koji ćete zacijeliti.

Bolja cirkulacija, više kisika u tkivima, kvalitetnije stvaranje kolagena i manji rizik od infekcije znače veću vjerojatnost urednog oporavka i ljepšeg estetskog rezultata.

Ako ste već odlučili investirati u estetski zahvat, prestanak pušenja jedna je od najvrjednijih odluka koje možete donijeti za uspjeh operacije, ali i za svoje dugoročno zdravlje.

Mit ili činjenica?

Mit: "Dovoljno je ne pušiti dan ili dva prije operacije."

Netočno.

Iako se razina ugljikova monoksida u krvi smanjuje već unutar 24 sata od prestanka pušenja, krvnim žilama, plućima i tkivima potrebno je znatno više vremena da se oporave. Upravo zato većina plastičnih kirurga preporučuje najmanje četiri tjedna potpune apstinencije od svih proizvoda koji sadrže nikotin, a kod opsežnijih zahvata i šest do osam tjedana.

Mit: "Vape je sigurna alternativa."

Netočno.

Ako elektronička cigareta sadrži nikotin, on će jednako uzrokovati sužavanje krvnih žila kao i klasična cigareta. Za kirurga nije presudno na koji način unosite nikotin, već njegov učinak na cirkulaciju i cijeljenje tkiva.

Mit: "Samo jedna cigareta nakon operacije ne može napraviti štetu."

Netočno.

U prvim tjednima nakon operacije organizam intenzivno stvara nove krvne žile i obnavlja tkivo. Nikotin može poremetiti taj proces upravo u razdoblju kada je on najvažniji. Jedna cigareta možda neće izazvati komplikaciju kod svakog pacijenta, ali može povećati rizik, osobito nakon facelifta, podizanja grudi ili abdominoplastike.

Mit: "Nikotinske vrećice, flasteri i žvakaće gume nisu problem."

Netočno.

Iako ne sadrže duhanski dim, većina tih proizvoda sadrži nikotin. Upravo je nikotin jedan od glavnih razloga zbog kojih se povećava rizik od komplikacija nakon operacije.

Što se događa nakon prestanka pušenja?

Organizam se počinje oporavljati gotovo odmah.

Nakon približno 8 do 12 sati razina ugljikova monoksida u krvi značajno pada, a količina kisika koju krv može prenositi raste.

Unutar 24 do 48 sati poboljšava se oksigenacija tkiva, odnosno opskrba stanica kisikom.

Nakon dva do četiri tjedna postupno se poboljšava mikrocirkulacija, smanjuje se vazokonstrikcija uzrokovana nikotinom, a stanice odgovorne za cijeljenje rana učinkovitije obavljaju svoju funkciju.

Nakon četiri do osam tjedana rizik od komplikacija povezanih s pušenjem znatno se smanjuje, iako kod dugogodišnjih pušača nikada ne postaje potpuno jednak kao kod osoba koje nikada nisu pušile.

Važno je naglasiti da je svaki dan bez cigareta koristan. Čak i ako niste uspjeli prestati onoliko rano koliko je preporučeno, prestanak odmah može imati pozitivan učinak na oporavak. Ipak, idealno je planirati operaciju tek nakon razdoblja apstinencije koje preporuči vaš plastični kirurg.

Savjet za kraj

Ako vam je teško prestati pušiti, pokušajte na to gledati kao na sastavni dio svoje pripreme za operaciju, jednako važan kao vađenje krvi, preoperativni pregled ili odabir kirurga.

Operacija traje nekoliko sati, ali rezultat želite zadržati godinama. Prestanak pušenja jedna je od rijetkih odluka koja istodobno povećava sigurnost zahvata, poboljšava estetski rezultat i dugoročno koristi cijelom organizmu.